Вход на сайт / Регистрация RSS Контакты
Библиотека » III. Вывод. Социальный подход в понимании инвалидности

Методическое руководство: «Либерализация: единственный путь деинституциализации и одна из возможных стратегий социальной политики Латвии»

Автор-составитель Валерий Бражник

Центр альтернативной заботы «Дом милосердия». Вентспилс, 2009 год.


 

III. Вывод. Социальный подход в понимании инвалидности.

 

1. Введение различных форм социального патроната, при котором молодой человек будет обучаться жить самостоятельно в своей квартире, платить за неё, организовывать в ней свою жизнь, грамотно распоряжаться финансовыми средствами, планово вести домашнее хозяйство, заботиться о своей профессиональной деятельности позволит значительно улучшить ситуацию.

2. Постинтернатная адаптация – процесс строго индивидуальный, который приносит наилучшую результативность при социальном патронате. Именно использование этой формы в работе с детьми-сиротами позволит обеспечить им доброжелательное окружение, внимание, помощь и взаимопонимание со стороны взрослых.

Напомним, что по закону попечительство заканчивается при достижении ребенком совершеннолетия, то есть в 18 лет. Но всё же, многим детям и дальше требуется поддержка и помощь со стороны взрослых. А такой патронат помогает детям адаптироваться к взрослой жизни.

3. Система наставничества (одна из основных задач социальной работы – социальное наставничество) позволит выпускникам интернатных учреждений избежать многих сложностей в период адаптации и оказать необходимую поддержку в постинтернатный период. Для подростка из интернатного учреждения *очень важно иметь человека (наставника), который мог бы помочь, поддержать его в минуты радости и огорчения.

В Швеции в середине 1970-х началось движение «независимое проживание» («independent living») – протест против изоляции детей и молодых людей с психической недостаточностью в больницах и интернатах. Они стали не объектами, а субъектами жизни социума и благодаря закону 1994 года получили право на персональных ассистентов.

Целесообразно, основываясь на историческом опыте взаимодействия людей, имеющих профессиональный, жизненный опыт у подрастающего поколения *построить систему взаимодействия, базирующуюся на общечеловеческих ценностях.

Этапы исследования в разработке рекомендаций по комплексной оценке нарушений в развитии воспитанников с интеллектуальной недостаточностью и сложным дефектом:

a). На первом этапе (1998 - 2005 г.г.) и  втором этапе (2006-2009 г.г.) проводилось изучение воспитанников школ-интернатов, психоневрологических интернатов (ПНИ) и описывались его результаты; измерялся уровень активности, изучались особенности социализации и развития трудовой деятельности молодых людей с недоразвитием психики на момент начала и конца их обучения в школе; выделялись наиболее значимые факторы успешности социально-трудовой абилитации воспитанников; выделялись группы воспитанников с различной успешностью социализации.

b). На втором этапе (2006-2009 г.г.) обобщались полученные данные, описывались модели социального сопровождения воспитанников школ-интернатов и ПНИ с интеллектуальной недостаточностью, формулировались выводы исследования.

Достоверность результатов и выводов исследования обеспечивалась обоснованностью исходных положений, подтверждалась содержательным анализом выявленных фактов и закономерностей, широкой апробацией результатов исследования.

Теоретическое значение исследования заключается в дополнении и уточнении научных представлений о сложной взаимосвязи внутренних и внешних психологических факторов, влияющих на успешность абилитации молоды инвалидов с умственными недостатками и сложными комбинированными нарушениями.

Полученные данные углубляли понимание феномена абилитации воспитанников школы-интерната как условия их успешной интеграции в общество. В разработанном учебно-методическом пособии конкретизированы компоненты уровня   психосоциального развития и работоспособности.

По результатам исследования были выработаны рекомендации по использованию критериев успешности в формировании и отслеживании результативности социальной адаптации, в обучении и воспитании молодых людей с ограниченными возможностями психического здоровья в условиях школы-интерната.

4. Социальный подход в понимании инвалидности.

Один из критериев аномальности является факт, что «расшифровка» окружающего мира   головным мозгом у человека  с ранним органическим поражением  мозговой деятельности  происходит не так, как  у  других. Он  нуждаются  в помощи, чтобы адаптироваться.

● Интеллектуально недостаточные люди - инвалиды в том случае, если информация для них не предоставляется в подходящей, понятной для них форме. Само мышление тем более продуктивно, чем оно более открыто и восприимчиво к внешней информации. Мысль человека, говорится в известном афоризме, похожа на парашют: она функционирует только в открытом состоянии.

► Мышление - это движение мысли. Мышление, как познавательная теоретическая деятельность, теснейшим образом связано с действием. Все мыслительные операции (анализ, синтез и т.д.) возникли сначала как практические операции и лишь затем стали операциями теоретического мышления. Мышление зародилось в трудовой деятельности как практическая операция, как компонент практической деятельности. Уровень развития психических процессов находится в прямой зависимости от степени сформированности тонкой моторики рук.

► Рука тренирует мозг, как орган мышления. Влияние сформированности тела на уровень развития высших психических функций и речи не требует доказательств. Следовательно, коррекционная и развивающая работа должна быть направлена «снизу вверх» (от движения к мышлению), а не наоборот.

● Основная проблема инвалидности сводится к наличию барьеров между инвалидом и обществом, поэтому согласно социальной концепции инвалидности необходимо изменить отношение самого общества к людям с ограниченными возможностями. При этом в центре внимания оказываются процессы взаимодействия между индивидом и обществом, условия социального участия и социального включения индивидов и групп.

Общение отличается от деятельности тем, что его целью является непосредственный информационный обмен, без осуществления каких – либо изменений в окружающей среде. Однако эти изменения все – таки происходят. Общение создает возможность внутренней деятельности – мыследеятельность, т.к. поступающую информацию приходиться осмысливать.

По каналам межличностного общения вполне возможно поступление самой различной информации:

a). образцов поведения и привычек, что особенно актуально для лиц с интеллектуальной недостаточностью, которые *выделяются повышенной подражательностью, поэтому   некоторые   из  них   компенсируют   недостаток   интеллекта   подражанием . Форма   имитационного  научения   и   научения   через   наблюдение   основана   на   подражательной    способности.  

Научение происходит путём метода показа наиболее целесообразного (оптимального) общения  и    деятельности с  использованием современных психологических технологий: реактивного научения – привыкание ( привыкание к шуму реактивного двигателя -  в общении с людьми можно постепенно привыкнуть к каким-то особым формам их поведения), оперантного научения -  научение методом проб и ошибок (хождение по лабиринту), когнитивного научения - научение путем инсайта. «Путь инсайта» - вид научения, при котором решение возникает внешне, как интуитивная догадка. Это решение типа: «Эврика!», когда процесс принятия решения протекает не на сознательном уровне, а осознается только конечный результат решения.

b). информация со стойким и развитым мировоззрением с защитой от заражения деструктивной информацией каналов общения, особенно если это мировоззрение имеет религиозную основу. Религиозное мировоззрение основано на вере в сверхъестественные силы и их главенствующую роль в мире и жизни людей.

● Если использовать социальный подход в понимании инвалидности, то получается, что колясочник является инвалидом, только поскольку здания оборудованы ступеньками, а не пандусами. Глухой человек – инвалид, когда ему не могут предоставить услугу текстового телефона, чтобы пользоваться связью. Инвалид с умственными недостатками – инвалид, если информация для него не предоставляется в понятной для него форме.

При разных типах отклонений в развитии замедляется скорость приема и переработки поступающей информации. При этом подразумеваются нарушенные сенсорные системы, в отношении которых это было бы очевидно и естественно. Экспериментальные данные дают возможность предположить, что замедление скорости переработки информации в основном происходит на уровне ассоциативных зон и зон перекрытия. Вероятно, это свидетельствует о том, что при разных типах отклонений мы имеем дело со снижением уровня интегративности в функционировании мозга как специфической весьма сложной по своему составу реакцией.

● Люди с аномальным (отклоняющим) развитием – это те, «у кого в силу физических и психических дефектов имеются определенные нарушения в приеме, переработке и использовании информации, получаемой от окружающего мира». Источник – «Специальная психология» В.М. Сорокин. стр.118. Если речь идет о приеме и переработке информации , то необходимо учитывать, что это многоканальный, а главное, многоуровневый процесс.

Недостаточное восприятие (процесс приёма и преобразования информации) затрудняет структурирование и познание действительности, способствует когнитивной слабости, дистантирующий, не принимающий этого человека окружающий мир тормозит развитие его личности и построение собственной идентичности. Проблему идентичности можно понимать как решение каждым человеком проблемы выбора в процессе установления им своей принадлежности к той или иной группе или иной человеческой общности как «значимым другим». Идентичность - свойство индивида оставаться самим.

Аномальные дети и молодые люди – это люди с трудностями социального функционирования, со специфическими особенностями и характерными трудностями в познании окружающего мира и общении с людьми, а также со специфическими особенностями формирования личности. 

Понимание и принятие социального подхода к инвалидности позволяет повышать самооценку людей с инвалидностью и дает им второе дыхание в их борьбе за равные права и возможности. Этот процесс повышение самооценки и активности инвалидов должен начинаться с ранних лет. Родители, учителя, доктора и все остальные, кто общается с ребенком в раннем возрасте, должны понять и принять социальную модель инвалидности.

● Если бы мы задумались о том, что каждый человек имеет право быть принятым таким, какой он есть, *мы бы стали думать «что не так» с обществом и какие сильные стороны есть у каждого человека.

Этот образ мышления отвечает социальной модели инвалидности, которая рассматривает барьеры, существующие в обществе и не позволяющие человеку наравне участвовать в его жизни как основную причину, делающую человека инвалидом.     ►Социальная модель основывается на абсолютно разных определениях нарушения и инвалидности.

Социальная модель (социальный подход к пониманию инвалидности) определяет причину инвалидности не в самом заболевании, как таковом, а в существующих в обществе физических, организационных и «отношенческих» барьерах, базирующихся на стереотипах и предрассудках. 

Для жизни инвалидам нужны не специальные условия в резервации, а услуги, с помощью которых они смогут самостоятельно передвигаться, общаться, работать, иметь личную жизнь, создавать семью, решать свои бытовые проблемы. Имея возможность пользоваться ими, инвалиды будут уверены в том, что они свободны управлять своей жизнью.

4.1. Инвалиды не могут играть полноценную роль в обществе, потому что общество поставило перед ними барьеры. Эти барьеры искусственны - они совсем не нужны обществу, тем более современному обществу технологий.

  Это совершенно иная точка зрения на инвалидность. С этой точки зрения, инвалиды уже не являются проблемой сами по себе. Мы начинаем ломать те искусственные барьеры, которые поставило перед нами общество.

Для нас инвалидность - это обусловленная физическими или социальными барьерами утрата или ограничение возможностей участия в жизни общества на равных с другими условиях. Это определение было выработано в 1981 г. Международной Организацией инвалидов и одобрено Британским Советом Инвалидов.

► Таким образом, для нас *понятия инвалидность и дискриминация равнозначны.

4.2. Первый барьер физическое ограничение или изоляции инвалида, — это обусловлено либо физическими, либо сенсорными, либо интеллектуально-психическими недостатками, которые мешают ему самостоятельно передвигаться и/или ориентироваться в пространстве. С другой стороны, факторы внешней среды могут усугубить либо, наоборот, компенсировать влияние этих индивидных недостатков. В этом аспекте принято говорить не только о безбарьерной среде для инвалида, но также о дружественной или недружественной среде (современная городская или промышленная среда может быть недружественной не только к инвалиду, но также к ребенку, пожилому человеку, вообще любому индивиду). Это ограничение влечет за собой многие последствия, осложняющие положение инвалида, и требует принятия специальных мер, устраняющих пространственную, транспортную, бытовую изоляцию инвалида, эмоциональную депривацию и обеспечивающих возможность трудовой адаптации.

4.3. Второй барьерэто трудовая сегрегация или изоляция инвалида: из-за своей патологии индивид с ограниченными возможностями имеет крайне узкий доступ к рабочим местам или не имеет его вовсе. В ряде случаев инвалид абсолютно не способен к трудовой деятельности, даже самой простой. Однако в других ситуациях инвалидам представляются (или оказываются доступны) рабочие места, требующие низкой квалификации, предусматривающие монотонный, стереотипный труд и невысокую заработную плату. Такое положение обусловлено не только (или не столько) ограниченностью их индивидуальных физических или интеллектуальных ресурсов, сколько неразвитым характером рынка труда для лиц с особыми нуждами. В условиях «дикой» рыночной экономики адаптация рабочих мест для таких индивидов рассматривается работодателями как невыгодная и нежелательная.

4.4. Третьий барьер малообеспеченность, которая является следствием социально-трудовых ограничений: эти люди вынуждены существовать либо на невысокую заработную плату, либо на пособие (которое тоже не может быть достаточным для обеспечения достойного уровня жизни индивида).

4.5. Четвертый барьер пространственно-средовой, важный и труднопреодолимый барьер. Даже в тех случаях, когда инвалид с умственными недостатками, страдающий и физическими недостатками, имеет средство передвижения (протез, кресло-коляска), сама организация жилой среды, транспорта не является пока дружественной к инвалиду. Недостает оборудования и приспособлений для бытовых процессов, самообслуживания, свободного передвижения. Люди с сенсорными нарушениями испытывают дефицит специальных информационных средств, извещающих о параметрах окружающей среды. Для лиц с интеллектуально-психическими ограничениями отсутствуют возможности ориентироваться в среде, безопасно передвигаться и действовать в ней.

4.6. Пятый барьер информационный барьер, который имеет двусторонний характер, для всех типов инвалидов представляет важное препятствие. Инвалиды затруднены в получении информации как общего плана, так и имеющей непосредственное значение для них (исчерпывающие сведения о своих функциональных нарушениях, о мерах государственной поддержки инвалидов, о социальных ресурсах их поддержки). Это вызвано и экономическими причинами (например, невозможность купить или отремонтировать телевизионный или радиоприемник, выписать газету), и дефицитом специальных носителей информации (телепередачи с сурдопереводом, книги брайлевского шрифта, кассеты и диски для слепых и т. д.), и неразвитостью современных глобальных информационных систем (типа Интернет).

С другой стороны, существует информационный барьер, который отгораживает общество от инвалида: лицам с ограниченными возможностями гораздо труднее презентовать свои взгляды и позиции, донести до общества свои нужды и интересы. Поэтому могут возникать искаженные представления о потребностях инвалидов, особенностях их личности. На основе таких искаженных представлений возникают предрассудки и фобии, что затрудняет коммуникации между инвалидом и социумом.

4.7. Шестой барьер эмоциональный барьер также является двусторонним,т.е. он может складываться из непродуктивных эмоциональных реакций окружающих по поводу инвалида - любопытства, насмешки, неловкости, чувства вины, гиперопеки, страха и т. д - и фрустрирующих эмоций инвалида: жалость к себе, недоброжелательство по отношению к окружающим, ожидание гиперопеки, стремление обвинить кого-то в своем дефекте, стремление к изоляции и т. д. Подобный комплекс затрудняет социальные контакты в процессе взаимоотношений инвалида и его социальной среды.

Человек с ограниченными возможностями психического здоровья и его ближайшее окружение остро нуждаются в том, чтобы эмоциональный фон их взаимоотношений был нормализован.

4.8. Седьмой барьеркоммуникативный барьер имеет комплексный характер и обусловлен кумуляцией действия всех вышеперечисленных ограничений, деформирующих личность человека. Расстройство общения, одна из наиболее трудных социальных проблем инвалидов, является следствием и физических ограничений, и эмоциональной защитной самоизоляции, и выпадения из трудового коллектива, и дефицита привычной информации. Поэтому закономерно, что создание нормальных для возраста и социального статуса коммуникаций является одной из наиболее нагруженных целей социальной адаптации инвалида.

 

Аналитические статьи, обзоры, сравнительные исследования.

 

В данном разделе представлены аналитические статьи, сравнительные исследования, материалы которые были использованы для аналитической записки, определения некоторых положений программы «деинституциализации» и постинтернатной адаптации. Авторами статьей являются эксперты по правам человека, преподаватели права ведущих университетов и центров некоммерческого права Европы, консультанты International Center for Not-for-Profit Law (Международный Центр Некоммерческого Права (МЦНП)).

1. Каролина Л. Ньюман (МЦНП). Создание НПО в странах Западной Европы.

2. Дуглас Рутцен, Майкл Дюрам, Дэвид Мур (МЦНП). Законодательство в отношении НПО организаций в Центральной и Восточной Европе.

3. Павел Смилтнекс (МЦНП). Понятие НПО в международном праве, правовой теории и законодательстве зарубежных стран.

4. Павел Смилтнекс (МЦНП). Типовые положения для законов об общественно-полезных организациях.

5. Даймар Лиив (МЦНП). Рекомендации по подготовке договоров о взаимодействии государства и гражданского общества.

6.Наталья Боржелли, Виктория Брайт (МЦНП). Общественные советы как механизм консультаций государства с общественностью.

7.Каролина Л. Ньюман (МЦНП). Партнерство неправительственных организаций и правительств.

8.Карла В. Саймон (профессор права, Колумбийская школа права при Католическом университете Америки), Леон Е. Айриш (доктор философии Оксфордского университета, Президент Международного Центра содействия некоммерческому праву). Юридические механизмы для поощрения партнерства для развития.

9.Каролина Л. Ньюман (МЦНП). Механизмы государственного финансирования некоммерческих организаций.

10. *Нильда Буллейн и Радост Тофтисова, Европейский центр некоммерческого права.

Сравнительный анализ европейской политики и практики в области сотрудничества между государством и НПО. Завершающий доклад (предварительная версия) 18 марта 2004 г. Доклад подготовлен с целью представить европейскую точку зрения в отношении проекта «Развитие гражданского общества в Латвии 2002/2003 гг.- выработка стратегии развития гражданского общества для Латвии» (Ref. EuropeAid/115919/D/SV/LV)

 

Приложение №1. Право на свободу выбора местожительства – это гражданское право

 

Права человека — права, образующие основу правового статуса личности. Правовой статус личности – юридически закрепленное положение личности в государстве и обществе. Правовой статус личности представляет собой часть общественного статуса и относится к качеству человека и гражданина.

Составляют ядро конституционного права *правовых государств (т.н. Права и свободы человека и гражданина). Конкретное выражение и объём этих прав в позитивном праве различных государств, как и в различных международно-правовых договорах может отличаться. В международном публичном праве известнейший документ, их закрепляющий — Всеобщая декларация прав человека ООН.

■ Конституция Латвийской Республики – Satversme.

Статья 97. Каждый законно находящийся на территории Латвии имеет право на свободное перемещение и выбор местожительства.

■ Всеобщая декларация прав человека.

Принята резолюцией 217 А (III) Генеральной Ассамблеи ООН от 10 декабря 1948 года

Статья 13

1. Каждый человек имеет право свободно передвигаться и выбирать себе местожительство в пределах каждого государства.

■ Международный пакт о гражданских и политических правах.

Принят резолюцией 2200 А (XXI) Генеральной Ассамблеи от 16 декабря 1966 года

Статья 12

1. Каждому, кто законно находится на территории какого-либо государства, принадлежит, в пределах этой территории, право на свободное передвижение и свобода выбора местожительства.

2. Каждый человек имеет право покидать любую страну, включая свою собственную.

3. Упомянутые выше права не могут быть объектом никаких ограничений, кроме тех, которые предусмотрены законом, необходимы для охраны государственной безопасности, общественного порядка, здоровья или нравственности населения или прав и свобод других и совместимы с признаваемыми в настоящем Пакте другими правами.

■ Конвенции о правах инвалидов.

Государства, ратифицирующие Конвенцию о правах инвалидов, несут юридическую ответственность за соблюдение предусмотренных в ней норм.

1 марта 2010 года – дата ратификации Латвией Конвенции о правах инвалидов, вступила в силу 31.03.2010.  Конвенция – это не список прав, а перечень тех обязательств, который государства возложили на себя для исполнения. Положения Конвенции направлены на *деинституционализацию и концептуальные изменения по отношению к инвалидам, поскольку закрепляет социальный подход к инвалидности – каждая ее статья направлена на защиту от дискриминации и на *включение инвалидов в общество.

Страна, ратифицировавшая Конвенцию о правах инвалидов, берет на себя юридическую ответственность за рассмотрение нетрудоспособных лиц в качестве субъектов закона с четко определенными правами, как и в случае со всеми остальными людьми. Государства, поддержавшие Конвенцию, обязаны адаптировать национальное законодательство согласно международным стандартам, установленным в соглашении.

Конвенция – часть государственной системы права и ее положения обязательны для исполнения. Известно, что различный уровень благосостояния у разных государств означает значительные диспропорции в реализации экономических, социальных и культурных прав граждан. Конвенция предполагает постепенное принятие надлежащих мер всеми государствами с максимальным использованием имеющихся ресурсов, а при необходимости с помощью международного сотрудничества.  

► Реализация же гражданских и политических прав, предусмотренных документом, должна быть обеспечена сразу после того, как положения Конвенции станут обязательными для данной конкретной страны.

● Инвалиды должны иметь возможность выбора места жительства, жить самостоятельно, быть включенными в жизнь местного сообщества, они не должны принуждаться жить в определенных условиях, например *интернатных учреждениях, а также должны иметь доступ к услугам, оказываемым на дому, по месту жительства. Статья 19 Конвенции о правах инвалидов.

● Еще государства обязываются обеспечивать, чтобы инвалиды пользовались правом на свободу и личную неприкосновенность и не лишались свободы незаконно или произвольно, в том числе по причине инвалидности (статья 14).

● Кроме того, *государства гарантируют инвалидам защиту от пыток или жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения или наказания, запрещают проведение медицинских или научных экспериментов без согласия заинтересованного лица (статья 15), а также насильственное вмешательство, в том числе медицинское, или *насильственное помещение в различные учреждения (статья 17).

● Государства принимают законодательные и административные меры, обеспечивающие защиту от эксплуатации, насилия или злоупотреблений. В случае злоупотреблений государства должны содействовать физическому и психологическому восстановлению, реабилитации и реинтеграции жертвы, а также проводить расследование случаев злоупотреблений (статья 16).

 

Комментарий:

a).  Место жительства (также местожительство, лат. domicilium) — место, где человек (гражданин) постоянно или преимущественно проживает.

Помещение, в котором он обитает, он может занимать в качестве собственника, по договору найма (поднайма), договору аренды либо на иных основаниях, предусмотренных законодательством — жилой дом, квартира, служебное жилое помещение, специализированные дома (общежитие, гостиница-приют, дом маневренного фонда, специальный дом для одиноких и престарелых, дом-интернат для инвалидов, ветеранов и др.), а также иное жилое помещение.

Источник в Интернете:  ru.wikipedia.org/wiki/Место_жительства

b). Местожительство. Статья 3. Закон о декларировании местожительства ЛР.
1) Местожительством
является любое *свободно избранное лицом связанное с недвижимой собственностью место (с адресом), в котором лицо добровольно поселилось с прямым или безмолвно выраженным намерением там проживать, для проживания в котором оно имеет правовое основание и которое это лицо признает местом, где оно является доступным для правоотношений с государством и самоуправлением.

2) Лицо имеет правовое основание поселиться в установленной для проживания недвижимой собственности, если ему принадлежит эта недвижимая собственность, в ее отношении заключен договор найма или аренды либо право пользования этой собственностью оно получило на основании супружества, родства, свойства или другом законном или *договорном основании.

Источник: Dzīvesvietas deklarēšanas likums.www.likumi.lv/doc.php?id=64328‎

3). «Мир жилища является центральным связывающим пунктом для собственных потребностей и целей для взрослых с «психической недостаточностью». Привязанность к нему может быть так сильна, что человек изо всех сил сопротивляется, когда бывает вынужден его оставить. Его жизнь при этом может оказаться разбитой. Жилье, место и качество повседневной жизни определяет то, какого культурного уровня они могут достичь. От переживания этих сторон жизни зависит степень психической активности, эмоциональное состояние, а также достижимая работоспособность». Стр. 353. Отто Шпек. «Люди с умственной отсталостью. Обучение и воспитание».

 

Приложение № 2. Пояснительная записка к законопроекту Закона ЛР «О психиатрической помощи»

 

По последним данным Всемирной организации здравоохранения, в мире практически каждый третий страдает той или иной формой нервно-психической патологии. Среди болезней современного мира психические заболевания занимают третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и злокачественных опухолей.

Рост числа психически больных людей тревожит медиков по всему миру. К 2020 году, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), психические расстройства войдут в первую пятерку болезней, ведущих к потере трудоспособности.

Однако в Латвии ситуация усугубляется и тяжелой внутренней обстановкой. Бедность, алкоголизм и постоянные стрессы на работе делают психику наших людей куда более уязвимой, чем у жителей западных стран.Эксперты отмечают: по сравнению с 90-ми годами количество клиентов психиатрических больниц увеличилось почти в два раза.

 

■ 1. 27 июня 1997 года – дата  ратификации Европейской  конвенции  о защите  прав человека  и  основных  свобод.

● Одной из главных задач Совета Европы является защита прав человека, сформулированных в Европейской конвенции о защите прав человека. Эта Конвенция, к которой присоединились все 47 государств-членов, является международной гарантией защиты основных прав и свобод. Каждый гражданин, живущий в одной из стран - членов Совета Европы, исходя из Европейской конвенции о защите прав человека, **может обратиться в Европейский суд по правам человека, если его иск не принимается во внимание в национальной правовой системе.

● Принцип деятельности.

Впрочем, сила Совета Европы ограничивается силой его убеждения. Сотрудничество между государствами происходит путем организации конференций, совместных акций, кампаний разработки рекомендаций. В настоящее время существует более 200 конвенций и соглашений, которые действуют лишь в тех странах-членах, которые ратифицировали их. Так что государства-члены сами могут решать, согласны ли они с определёнными документами, их нельзя принудить к принятию определённых положений. Исключением является

Европейская конвенция о защите прав человека, которая в определенной степени выступает как «пропуск» в Совет Европы. **Несогласные с ней не могут быть или оставаться членами Совета Европы.

● Источник - www.kas.de/wf/doc/kas_17802-1522-1-30.pdf?091012121549

■ 2. C тех пор как Латвия присоединилась к Европейской конвенции по правам человека (1997 год), мы систематически нарушаем пятую статью этой конвенции, согласно которой в стране должен быть правовой механизм, регулирующий помещение людей в психоневрологическую больницу против их воли. Окончательное решение о том, нужно ли принудительно лечить человека, может принять только суд или равноценная ему инстанция. *Принципиально важных с точки зрения фундаментальных прав человека гарантий при оказании психиатрической помощи в Латвии нет.

● «Латвия продолжает нарушать статью 5 Европейской конвенции по правам человека из-за отсутствия законоположений, позволяющих пациентам, находящимся на принудительном лечении, оспорить в независимом суде свое задержание и лечение в психиатрической больнице. Такие законоположения входили в проект закона о психиатрической помощи 2004 года, который, однако, был отклонен государственными секретарями 14 июля 2005 года. В план работы Министерства здравоохранения на 2006 год не входят мероприятия, направленные на принятие такого закона».

Избранные главы доклада Международной Хельсинкской Федерации «Права человека в регионе ОБСЕ: Европа, Центральная Азия и Северная Америка» 2006 год (события 2005 года)

Совет Европы стремится обеспечить защиту душевнобольных, в принудительном порядке помещенных на лечение в психиатрические клиники. Основные положения будущего международно-правового акта в этой области содержатся в выпущенной Советом «Белой книге».

■ 3. В Латвии до сих пор отсутствует закон о психиатрической помощи - основной нормативный правовой акт, регулирующий организационные и экономические принципы оказания психиатрической помощи. По этой причине права пациентов не оговорены законодательно. В мировой практике о человеке, помещенном в больницу против собственной воли через определенное время сообщается специальному судье. Этот вопрос обсуждается с судьей, адвокатом, врачом. *В нашем государстве роль судьи выполняет врач – поэтому у пациентов и их родственников могут быть претензии.

В работе мы используем «Положение о психиатрической больнице» и «Положение о психиатрическом отделении». Эти документы разработаны нашими врачами-психиатрами и утверждены Министерством здравоохранения Латвии.

Деятельность психиатрической службы регулируются в основном ведомственными инструкциями так, как это было *в советское время, которые не публиковались в печати и не были известны общественности. Регулирование на законодательном уровне отсутствовало.

*Отсутствие должного законодательного регулирования психиатрической помощи в Латвии по сравнению с развитыми странами способствует:

  • - использования ее в немедицинских целях;
  • - ущербу здоровья;
  • - унижению человеческого достоинства;
  • - нарушению прав человека;
  • - снижению международного престижа государства;

4. В 2004 году небольшой прогресс был достигнут в продвижении законопроекта «О психиатрической помощи». Законопроект предусматривает, что только суд может принять окончательное решение о помещении в психиатрический стационар и лечении вопреки воле лица. К тому же суд должен просить Совет присяжных адвокатов о назначении лицу представителя. *Законопроект рассматривался на совещании государственных секретарей Кабинета Министров, но дальнейшего продвижения не произошло.

■ 5. В настоящее время решения о принудительном помещении больных в специализированные медучреждения принимаются непосредственно врачами, без обязательного в таких случаях участия суда и адвокатуры. Обжаловать решения медиков можно в специальном административном органе - MADEKKI (Экспертный совет по вопросам медицинского обслуживания и трудоспособности), а его решения обжалуются уже в судебном порядке.

*В этой ситуации у представителей неправительственных организаций (НПО), специализирующихся на данной проблеме, возникают опасения по поводу возможного нарушения статьи 5 Европейской конвенции о правах человека. Такая ситуация может лишь вызывать сожаление и ее необходимо как можно быстрее менять, тем более что, по мнению одних наших собеседников - психиатров, **в своем нынешнем виде законопроект уже отвечает европейским нормам и способствовал бы решению имеющихся проблем. Другие придерживаются другого и обоснованного мнения – Закон требует независимой экспертизы.

6. Общепринятая   административная   практика –   применение   принудительных   мер   медицинского   характера   к   детям – сиротам   Латвии

*В  Латвии   психиатрия , как  в   советские   времена, используется   в  карательных  целях . Карательная   психиатрия  начинается  с   детей . Это  сироты , дети  из  детских  домов .   Это  социальные сироты, которых предали родители, и на правах опеки  чиновники обладают над   ними  властью, аналогичной родительской. И  помещают  сирот  в « психушку» «добровольно,  по  их   просьбе» . Конечно, сами  дети  ни   о  чём   не   просят, зато   за   них   «просят»  их  «родители» – чиновники .

Основная  причина  обращения  за  помощью  к   психиатру  плохое   поведение  ребёнка . Дети – сироты   понимают,  что   психиатрическая   больница  для   них – это   карательное  учреждение. Однажды  побыл  в  психиатрической    больнице , то  тебе   автоматически    включается  «зелёный   свет»   для  повторного   поступления . Детей   приносят   в   жертву  ради   собственного    спокойствия   и   благополучия . Ради  собственного   спокойствия   мы    уничтожаем  своё  потомство.

● Применение   принудительных    мер  медицинского   характера  к   детям – сиротам   имеет   политический   аспект   и   может   быть   поводом   для  осуществления   контрольных   полномочий   Сейма – *парламентского  расследования .

● Принудительная госпитализация в психиатрической больнице стариков – пенсионеров   с целью аннулировать  прописку в квартире.  Квартиры сдают в аренду или приватизируют.

Заведомо   незаконное   помещение   лица   в   психиатрическую   больницу – это  уголовное   преступление , Уголовный   закон   ЛР , статья  № 155 .

■ 7. Карательная психиатрия (репрессивная психиатрия) — неоправданная репрессивность психиатрии, характерная для системы государственных психиатрических больниц (институциональной психиатрии) в периоды социальной нестабильности.

● Карательная психиатрия возникает в тех странах, где еще не прошел процесс деинституционализации психиатрической службы, существовал тоталитарный режим и действуют три основных фактора:

- идеологизация науки, её отрыв от достижений мировой психиатрии;

- отсутствие правовой основы;

- тотальное огосударствление психиатрической службы.

● К методам карательной психиатрии относят:

- лишение дееспособности или ущемление прав на основании ложного диагноза;

- установление принудительного медицинского наблюдения;

- госпитализация психически здоровых (или не здоровых, но не нуждающихся в госпитализации) людей, то есть использование больниц  как мест заключения;

- применение к здоровым людям медицинских процедур, в том числе болезненных, опасных или калечащих (начиная от назначения психотропных препаратов и кончая электрошоком головного мозга);

■ 8. Проблемной остается ситуация психически больных лиц и здесь явно требуется вмешательство законодательной власти. Несмотря на усилия государства по улучшению ситуации в сфере оказания психиатрической помощи, изменения психологического настроя и  методики лечения больных *в направлении отказа от антигуманной и зловещей практики советского периода в «Likumprojekts Psihiatriskās palīdzības likums»2004 не нашли отражения.

■ 9. 5-8 октября 2003 года Латвию посетил комиссар по правам человека Совета Европы Альваро Хиль-Роблес. После его визита в феврале 2004 года было опубликовано сообщение, где указывалось на неупорядоченное законодательство в сфере психиатрической помощи.

■ 10. 13 июня 2006 года было опубликовано сообщение Всемирной организации здоровья AIMS *о системе охраны душевного здоровья в Латвии. Недостатком сообщения следует считать то, что оно основано на данных 2002 года, поэтому сейчас уже не вся представленная в сообщении информация актуальна.

В выводах сообщения указано, что *Латвия должна «переработать законодательные акты с целью соблюдения стандартов Конвенции по правам человека Совета Европы, а также рекомендаций Всемирной организации здоровья в отношении помещения и лечения пациентов в психиатрических учреждениях против их воли». В сообщении констатировано также, что в латвийских психиатрических больницах не собираются статистические данные о помещении пациентов в стационар и об их лечении против их воли, указано, что такая информация должна быть включена в систему сбора данных, поскольку это существенный индикатор соблюдения прав человека в учреждениях охраны душевного здоровья.

Право на свободу и право на личную неприкосновенность закреплены в статье 5 Европейской Конвенции о защите прав человека и основных свобод 1950 г. А поскольку в соответствии с частью третьей ст. 52 Хартии права, закрепленные и в Конвенции Совета Европы о защите прав человека и основных свобод 1950 г. и в Хартии должны обладать такими же смыслом и пределами, как они предусмотрены в Конвенции Совета Европы о защите прав человека и основных свобод 1950 года.

Статья 6. Право на свободу и личную неприкосновенность Хартии должна применяться и толковаться с учетом ст. 5 Конвенции Совета Европы о защите прав человека и основных свобод 1950 г., которая гласит:

1. Каждый имеет право на свободу и личную неприкосновенность. Никто не может быть лишен свободы иначе, как в следующих случаях и в порядке, установленном законом:

a) законное содержание лица под стражей на основании признания его виновным компетентным судом;

4. Каждый, кто лишен свободы путем ареста или задержания, имеет право на разбирательство, в ходе которого суд быстро решает вопрос о законности его задержания и выносит постановление о его освобождении, если задержание незаконно.

5. Каждый, кто стал жертвой ареста или задержания в нарушение положений данной статьи, имеет право на компенсацию".

■ 11. Остается нерешенным еще целый ряд проблем.

a). По официальным данным (2012 г.), психическими расстройствами в Латвии страдают 72 000 человек. Только за прошлый год в стране было зарегистрировано более 15 000 больных шизофренией. По данным «Дома милосердия» (Вентспилс) в Латвии сегодня насчитываются более  145 тысячи человек, имеющих проблемы с психикой. Причем любой психиатр и психотерапевт вам скажет, что *очень многие вообще не попадают в их поле зрения, а значит, цифра может быть еще больше.

b). 06.2004 года. Депутаты Сейма остановили деятельность двух регистров - учета людей с психическими заболеваниями и пациентов наркологических лечебных заведений.

Формально делалось это по образцу Запада, где нет таких регистров и больных курирует семейный врач. Только опять забыли, что на Западе семейные врачи имеют свой закрытый регистр больных и постоянно обмениваются информацией со специалистами. У нас же нет ни всеобщей компьютеризации, ни столь мощных защитных механизмов, чтобы оградить больных людей от любопытных, которые любят совать нос в чужие секреты.

Ликвидируя, возможно, несовершенные, но единственные общие регистры, политики поставили под удар все общество. Раньше, чтобы получить водительские права или право на ношение оружия, проверялось, не находится ли претендент на учете в этих регистрах. Представьте, что будет, если права получит даже не «псих с топором», а просто больной эпилепсией и его за рулем в центре города застигнет припадок...

*Даже камикадзе не нанес бы вреда больше. Не говоря уже о том, что оружие может получить страдающий манией преследования, который начнет «отстреливаться». И какая гарантия, что полицейским в отделе борьбы с наркотиками не станет наркоман?

В Латвии, где система семейных врачей еще не упорядочена и не установилась, человек без труда может обойти контроль семейного врача, который даже не узнает, что у вас был припадок и что вызывали «скорую». Многие больные старательно скрывают свой недуг, который могут определить лишь специалисты. Многие лечатся у специалистов без консультации с семейным врачом, который вполне может выдать справку о том, что человек здоров, хотя он опаснейший маньяк, только припадки редки и лечится он у другого.

*В регистре психически больных было 50 тысяч, а в регистре наркологов - 30 тысяч пациентов.

c).17 декабря 1991 года Резолюцией  46/119  Генеральной  Ассамблеи  ООН  были  приняты «Принципы защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи».

Настоящие Принципы носят рекомендательный характер, но именно они являются своего рода стандартом прав лиц, страдающих психическими расстройствами, и стандартом оказания им психиатрической помощи.  Если провести юридический анализ этих Принципов, то можно сделать вывод о том, что часть настоящих Принципов должна быть закреплена в правовых нормах закона ЛР «Закона о психиатрической помощи».

Латвийский законодатель должен учитывать эти принципы при разработке Закона о психиатрической помощи. Латвия как государство должна порвать с недавним советским прошлым карательной психиатрии и тем самым повысить свой международный престиж. Необходим Закон, который бы всему международному сообществу показал взятый нашим государством курс на германизацию психиатрии. В основе закона требования Конституции, которая провозглашает Латвию – демократическим, правовым и социальным государством, в котором «человек, его права и свободы являются высшей ценностью»

Предложения.

- Во-первых, изменить название закона: Закон ЛР «О психиатрической помощи и гарантиях прав каждого при ее оказании».

 - Во-вторых, ввести положение об уголовной и административной ответственности за нарушение настоящего Закона

d). Термин «инвалиды с умственными недостатками» – это широкое понятие,

охватывающее лиц с инвалидностью, вызванной психическим расстройством (например, лиц с диагнозом «психическое заболевание» или лиц с умственными недостатками или нарушениями интеллектуального развития). Поскольку много людей является объектом дискриминации из-за ложного восприятия их как лиц, страдающих или страдавших психическим расстройством, хорошо составленный закон о правах инвалидов с умственными недостатками должен обеспечивать защиту также и лиц, не являющихся инвалидами или психически больными.

Поэтому в настоящем документе термин «инвалид с умственными недостатками» означает любое лицо, которое может быть объектом дискриминации по причине восприятия его как инвалида или как лица, страдающего психическим расстройством. В документе говорится об инвалидах с умственными недостатками, поскольку некоторые из наиболее важных прав, предусмотренных в этой области международным правом, закреплены в международно-правовых документах как права инвалидов. Например, в принятых ООН «Стандартных правилах обеспечения равных возможностей инвалидов» (СПОРВ) говорится именно об инвалидах. Согласно документа ООН, «термин «инвалидность» включает в себя значительное число различных функциональных ограничений, которые встречаются среди населения».

«Международная классификация функционирования, инвалидности и состояния здоровья».

Всемирная организация здравоохранения. www.who.int/m/topics/icf/en/index.html

e). До сих пор международные организации относительно мало исследовали ситуацию в учреждениях охраны душевного здоровья в Латвии по сравнению, например, с тем вниманием, какое уделялось латвийским тюрьмам.

 

Источники информации:

  1. Council of Europe, Report by Alvaro Gil-Robles, Commissioner for Human Rights, on His Visit to Latvia, 5-8 October 2003, Strasbourg, 12 February 2004, CommDH(2004)3, p.14 and p.18, https://wcd.coe.int (последний просмотр 02.07.2006.)
  2. WHO-AIMS Report on Mental Health System in Latvia, WHO and Ministry of Health, Riga, Latvia, 2006.

Приложение № 3.Закон Базальи.

 

Закон Базальи (Закон 180) (итал. Legge Basaglia, Legge 180), — закон о психиатрической помощи и реформе психиатрии, лежащий в основе законодательства Италии в области психиатрии. Разработан итальянским психиатром Франко Базальей и пролоббирован по его инициативе. Принят Парламентом Италии 13 мая 1978 года. Ознаменовал широкомасштабную реформу психиатрической системы в Италии, содержал указания о закрытии всех психиатрических больниц и привёл к их замене целым рядом внутриобщественных служб, включая службы по оказанию помощи острым стационарным больным.

Полная ликвидация системы государственных психиатрических больниц в Италии относится к 1998 году, когда была завершена реализация закона о психиатрической реформе. Закон 180 выдержал несколько попыток внести в него поправки и остаётся основой итальянской системы психиатрической помощи. В 2008 году отметили 30-летний юбилей Закона Базальи.

Закон оказал влияние на весь мир, когда итальянская модель широко заимствовалась другими странами. В частности, 6 апреля 2001 года в Бразилии был принят закон о психиатрической помощи № 10216. Данный закон был разработан по образцу Закона Базальи и направлен на деинституционализацию психиатрии в Бразилии.

 

I. Цели Закона.

 

Среди основных целей Закона было создание децентрализованной общественной службы, занимающейся профилактикой психических расстройств, лечением и реабилитацией психически больных и развитием комплексной помощи, особенно через службы, не входящие в сеть больничных учреждений.

Закон 180/78 фактически смог внести существенные изменения в то, каким образом оказывают психиатрическую помощь. Акцент сместился с защиты общества в сторону большего соответствия потребностям пациентов, которым оказывает помощь общественная служба.

Новые госпитализации в психиатрические больницы старого образца немедленно прекратились. Повторные госпитализации требовалось прекратить до истечения двух лет со вступления закона в силу. Никого не возвращали в общество насильно.

 

II. Важнейшие положения Закона заключались в следующем:

 

1. Место оказания психиатрической помощи надлежало перенести из психиатрических больниц в общественные центры психиатрической помощи, впервые организованные по принципу деления на округа или районы, чтобы обеспечить связи и интеграцию со службами и общественными ресурсами.

2. Не должен был разрешаться приём новых пациентов в действующие психиатрические больницы. Также запрещалось строительство новых психиатрических больниц.

3. В больницах общего профиля должны были открыться психиатрические отделения с ограниченным количеством коек (не более 14—16).

4. Недобровольные госпитализации должны были являться исключительными мерами вмешательства, применяемыми лишь в случаях, когда амбулаторное лечение отвергается пациентом и когда в то же время невозможен доступ к соответствующим общественным службам.

 

Закон 1978 года предусматривает, что психически больные могут госпитализироваться только в *психиатрические отделения больниц, никакая иная госпитализация (то есть в психиатрические больницы, которые фактически были упразднены) не разрешается. В каждом из 320 психиатрических отделений больниц общего профиля имеется не более 16 коек (примерно 1 койка на 10000 жителей).

Недобровольная госпитализация запрещена, пока не нарушен никакой закон; срок пребывания в психиатрических отделениях при обычных многопрофильных больницах не превышает двух недель, по истечении которых психиатрическое лечение проводят в обществе.

 

III. В основе Закона 180 лежат 3 важных принципа:

 

1. В Законе, первая статья которого озаглавлена «Добровольное и недобровольное лечение», рассматриваются не дефиниции и классификации заболеваний, а формы лечения и основания для него.

2. В Законе 180 особое внимание уделяется правам пациентов, гарантии которых уже предоставлены на основании писаной Конституции Италии (статьи 13 и 32), но особенно это касается личной свободы и права на лечение (Закон 180/1978, ст. 1). В контексте определения принудительного лечения общего заболевания (установленного Законом 833/1978 об организации служб здравоохранения и социальных служб, статьи 34 и 33) в Законе 180 разъяснены условия, по которым может проводиться принудительное лечение тех, кто страдает психическим заболеванием, и это единственная категория людей, в отношении которой предусмотрено принудительное лечение (Закон 180/1978, ст. 2.1).

Вместе с акцентом на лечении здесь появляется важное различие — различие между принудительным лечением в Италии и принудительной госпитализацией в Англии и Уэльсе (Закон о психиатрической помощи 1983 года, Ss 2.(2)(a) и 3.(2)(a)). В Италии этический и юридический акцент делается на лечении в обществе при поддержке местного общественного центра психиатрической помощи;

3. Акцент сдвигается с поведения лица, страдающего психическим заболеванием, к значению оказания соответствующей помощи. Прежний Закон, принятый в 1904 году, санкционировал недобровольную госпитализацию лиц в психиатрическую больницу на основании их опасности, устанавливаемой врачом или постановлением суда. В Законе 180 данное понятие социальной опасности исключено.

 

IV. Закон 180. Политические и социальные факторы появления.

 

Новый итальянский закон был создан после длительных пилотных опытов проведения деинституционализации, которые имели место в нескольких городах в период с 1961 по1978 год. Данные опыты смогли продемонстрировать, что можно заменить устаревшую сопряжённую с изоляцией помощь в психиатрических больницах альтернативной общественной медико-социальной помощью. деинституционализации

Эта демонстрация заключалась в показе эффективности новой системы помощи с точки зрения заложенной в ней возможности сделать осуществимым постепенное и бесповоротное закрытие психиатрических больниц, в то время как создавались новые службы, которые соответственно могут быть названы «альтернативными», а не «дополняющими» психиатрические больницы.  

► Данные службы включают *групповые дома, общежития с наблюдением, необслуживаемые жилища, а также дневные центры и *кооперативы, которыми руководят пациенты.

В начале шестидесятых годов важным фактором для разработки нового Закона было наличие широко действующих по всей стране *реформаторских движений, которыми руководили студенты университетов, рабочий класс, профсоюзы, левые и радикальные партии.

► Эта уникальная общественная обстановка привела к принятию передовых проектов законов, включавших законы о разводе, аборте, правах рабочих и наконец Закон 180.

Закон 180 был включён в новый Закон о национальном здравоохранении, установивший районы охвата обслуживанием для всех служб здравоохранения и единую систему бюджетных ассигнований, предотвращающую недостаточное финансирование психиатрических служб, которые по сей день остаются частью национальной системы здравоохранения.

Основным инициатором Закона 180, касавшегося не только вопросов психиатрической помощи, был Франко Базалья. Сторонниками инициативы Базальи, которая в мае 1978 года привела к принятию *итальянским парламентом Закона, положившего начало реформе, были левые и радикальные партии наряду с простыми людьми, оказавшими ей широкую поддержку.

Реформа преследовала цель постепенно ликвидировать психиатрические больницы и предусматривала создание комплексной объединённой и надёжной общественной службы психиатрической помощи.

По словам Микеле Танселлы, цель общественной медико-социальной помощи — изменить долго считавшуюся приемлемой практику изоляции психически больных в крупных учреждениях, содействовать их интеграции в общество, создавая им окружающие условия, стимулирующие их социальную активность и в то же время способствующие тому, чтобы не подвергать их слишком значительным социальным воздействиям.

Рядовому населению и журналистам оказалось трудно понять и принять данный процесс: в связи с этим возникла потребность заручиться общественной поддержкой, что было достигнуто путём *привлечения внимания политиков с более широким кругозором, которые придерживались в то время преимущественно левых взглядов.

Дискуссии, главным образом со специалистами и профсоюзами, были бурными, горячими и трудными. В конечном счёте освобождение пациентов психиатрических больниц стало официальной позицией Итальянской коммунистической партии, которая в те годы (в начале 70-х годов XX века) вновь набирала политическую и экономическую силу.

Сложное отношение между реформой в психиатрии и профсоюзами сглаживалось основными левыми партиями, понимавшими взаимосвязь между реформой в медицине, науке и психиатрии и санитарными условиями, с которыми ежедневно сталкивались рабочие на заводах и за их пределами.

Ведущим итальянским психиатром, который был вдохновителем и автором итальянской психиатрической реформы, выступил Франко Базалья. Проводя работу по постепенному закрытию различных государственных психиатрических больниц в Ареццо, Парме и Реджо-Эмилии, Базалья и его группа содействовали созданию союза «Psychiatria Democratica» («Демократичная психиатрия»).

Задачи союза состояли (и до сих пор состоят) в том, чтобы объединить предпринимаемые во всех сферах общественной жизни усилия и действия специалистов, направленные на закрытие психиатрических учреждений и восстановление прав их пациентов.

 

Приложение № 4. Христиански мотивированная забота о лицах с ограниченными возможностями психического здоровья.

 

Различные формы поддерживаемого жилья с трудом поддаются определению из – за наличия различных систем их классификации, многочисленных характеристик статуса персонала, соотношения количества персонала и обслуживаемых людей, а также их разнородности. Категории служб функционируют в сфере охраны психического здоровья взрослых, фактически обслуживают людей с различными нарушениями психического развития (психически больные, врожденная интеллектуальная недостаточность) и требуют  применения  различных  методов  работы.

Типы поддерживаемого жилья для людей с нарушениями психического   здоровья   включают (фостерные программы для взрослых):

1. «Дом на полпути» — семья, в которой проживают выпускники специальных учебных заведений. Для них создаются необходимые жилищные условия, выпускники самостоятельно планируют бюджет, ведут домашнее хозяйство. Хочется отметить, что «Дом на полпути» является широко распространенной формой социально – педагогической работы во многих странах.

2. Групповой дом (group home) – это специальные дома, где люди с расстройствами и патологией живут и их обучают самопомощи, навыкам совместной жизни и работе. Жильцы имеют общие расходы на питание, транспорт и дежурную помощь. Большое распространение в европейских государствах получили небольшие групповые дома (общежития) для проживания детей и взрослых с  нарушением  интеллектуального  развития . Для этой цели либо приобретаются дома в обычном жилом квартале, либо квартиры в многоэтажных домах. В таких групповых домах проживают от 6 до 15 человек, иногда разного возраста. Персонал – воспитатели и социальные работники, число которых зависит от степени нарушения интеллекта подопечных. Помощь им оказывается только в тех вопросах, с которыми они  не могут справиться самостоятельно.

3. Общины – форма  организации  жизни людей  с  интеллектуальной   недостаточностью . Форма социально – педагогической   помощи  лицам  с  ограниченными  возможностями. Помогающий  и  нуждающийся  в  помощи  живут  рядом, учась друг у друга взаимопониманию, *в  условиях  христианской  общины. Уже много лет существуют терапевтические общины для взрослых, основанные на принципе единения  людей, имеющих какие – либо нарушения. Эти *общины располагаются, как правило, в почти заброшенной сельской местности, где сельское хозяйство имеет первостепенное значение.

Это не психиатрическая клиника, а открытый поселок со всеми атрибутами сельской жизни. В общине не существует различий между обслуживающим персоналом и «клиентом». Между ними существуют партнёрские отношения. Здесь осуществляется возможность для каждого видеть в другом человеке отражение своей индивидуальности, обрести себя, открыть путь к самопознанию. *В этих общинах организованы мастерские, пекарни, подсобные хозяйства и каждый, живущий в ней, работает там, где ему нравится, там, где он может реализовать себя. *Как один из примеров, город Гель, Бельгия.

В основе этих идей заложено гуманистическое убеждение – нейтрализация отклонений в развитии молодых людей  с интеллектуальной недостаточностью возможна  и они   могут  достаточно самостоятельно жить в общине, быть включенными в более широкое социальное объединение.

Цель всех этих программ – помочь молодому человеку влиться в общество, найти в нем свое место. Неправительственные организации (НПО) уделяют большое внимание развивающим программам и проектам, которые имеют воспитательное значение. Подобная  деятельность неправительственных организаций воспринимается  *в  качестве социальной  услуги.

Самые разнообразные программы поддержки реализуются  неправительственными   организациями на основе *принципа социальной политики – субсидиарность.

 

■ Аргументы и факты.

 

Психоневрологический интернат (сокращённо ПНИ) — стационарное учреждение для социального обслуживания лиц, страдающих психическими расстройствами, утративших частично или полностью способность к самообслуживанию и нуждающихся по состоянию психического, а нередко и физического здоровья в постоянном уходе и наблюдении.

Психоневрологические интернаты входят в общую *систему психиатрической помощи и одновременно являются *учреждениями социальной защиты населения. Информация из личных бесед социальных работников психоневрологических интернатов о клинических особенностях людей с нарушениями умственного развития. Все у них, оказывается, не так, как у нас. Все не так функционирует: и голова, и руки, и ноги. Уместен вопрос: что же есть у таких людей общего с нами? Кроме толстой кишки для отходов и паспорта для подтверждения личности? Есть ли в их жизни что-то общее с нашей обычной жизнью? Того, что куда главнее кишок и паспорта?

Вот этого главного и нет: мы живем, как можем, а они – как мы им поможем. Не могут жить без поддержки наши сограждане с нарушением психического развития. Молодые люди с врожденным недоразвитием психики, которые способны к социальной адаптации при определенных условия и те только выживают, но не живут. Мы должны быть рядом. Научиться их понимать, слушать и не опекать, а развивать.

*Смещение акцента с ограничений жизнедеятельности на возможности развития и применения остаточных и потенциальных способностей человека с инвалидностью стало характерной особенностью реформ социальной политики целого ряда европейских стран.

«Нам не всегда по силам изменить жизненную ситуацию, зато всегда в нашей власти изменить свое отношение к этой ситуации» (Д.У. Джеймс). А как изменить наше отношение к этим людям? У американского миллиардера Моргана есть такой совет: «Чтобы победить мусор, нужно выбросить хлам из своей головы».

Этого «хлама» накопилось в наших головах более чем достаточно. В головах власть имущих, общества, да и в головах самих родителей детей с нарушениями умственного развития. Начнем с власти.

Вопрос министру благостояния: «Вам, очевидно, говорили, что *психоневрологические интернаты – одни из лучших мест для инвалидов с умственными недостатками в стране. Как может быть лучшим то, чего не должно быть в природе?» Ответа не получил. Думаю, что по такой причине: в сознании министра, если бы она и пробежалась хоть раз по психоневрологическому интернату, все равно, *укоренилось убеждение: разве тем, кто там живет, не все равно где жить, как жить и в каком окружении? Они же умом отсталые. Какая им разница.

►● Чем глубже мы погружаемся в дебри истории, тем больше убеждаемся в том, что Великобритания дала миру гораздо больше, чем любая другая страна. Для того чтобы найти истоки зарождения современной психиатрии, тоже стоит обратить внимание на Великобританию, я думаю, все началось именно тут, в Лондоне, в довольно странном месте, под диким названием «Бедлам». В этой импровизированной «лечебнице» держали больных, страдающих от расстройств психики. (*Психиатрическая больница в Лондоне с 1547).

►● Самое удивительное, что ни тогда, ни сегодня, не было и нет никаких научных обоснований, которые были бы способны подтвердить существование научной психиатрии. Нет тестов, которые выявляют болезнь такого рода. Нельзя сдать анализы и получить достоверный результат. То есть и классификация болезни сама по себе невозможна. 

►● В конце девятнадцатого века *образовалось несколько школ, исследующих феномен психических расстройств.

Различные методы психотерапии, объединяемые принципиальным подходом к лечению, образуют направления психотерапии. Наиболее часто выделяют три психотерапевтических направления – это *психоаналитическое, *бихевиористское и *экзистенциально-гуманистическое, где терапия строиться не на теории, а на взаимоотношениях.

В настоящее время известно и осуществляется на практике около 400 различных методов психотерапии для взрослых и примерно 200 - для детей и подростков, описано около 300 психологических синдромов или сочетаний симптомов, для лечения которых рекомендуется та или иная психотерапия.

Существуют различные определения психотерапии. Например, психотерапия — это система лечебного воздействия на больного, опосредованная через психическую сферу Наиболее популярным в настоящее время является определение, в котором психотерапия понимается как *система психического воздействия при помощи различных техник на психику, а через нее и на весь организм, с целью лечения или профилактики дезадаптации, развития здоровья или достижения других сформулированных целей Исходя из этого определения, можно говорить, что *психотерапия оказывает оздоравливающее воздействие не только на психику человека, но и на его физическое состояние.

►● В 19-м и даже в 20-м веке в индустриальных странах преобладало убеждение, что людей с особенными потребностями лучше всего размещать в специальных учреждениях, где они могут жить, воспитываться и обучаться. 

Считалось, что в таких защищённых местах они будут хорошо себя чувствовать и смогут развиваться. Однако возникшие во многих странах огромные учреждения для людей с ограниченными возможностями здоровья несли в себе опасность обезличивания, человек становился в них объектом управления и манипуляции, лишался возможности общения с другими людьми, не мог жить самостоятельной жизнью, работать.

Часто цель борьбы за права инвалидов видят в предоставлении им льгот и освобождение от необходимости трудиться. Однако *трудовая деятельность является основным социализирующим механизмом воздействия на человека с ограниченными возможностями здоровья.

Труд служит развитию у людей с нарушением психического развития практических навыков и умений, является одним из основных методов коррекции недостатков развития. Лишая человека возможности трудиться, общество отнимает у него право на взрослую жизнь, право стать состоявшейся личностью.

*Такая забота о слабых является своего рода дискриминацией.

►● «Бесчувственные не могут иметь успеха в политике, потому что цель политики – помогать людям жить лучше». Так стоит ли удивляться, что такой политик, как *Маргарет Тэтчер, стала инициатором разукрупнения и закрытия психоневрологических интернатов («институций») в своей стране?

Были скуплены сотни *заброшенных поместий, ферм, *подобраны семейные пары, согласные возглавить дома проживания для людей с ограниченными возможностями  По сути, созданы *семейные дома, а их содержание было намного дешевле по сравнению с «институциями». Подобные «домашние группы» есть и *в Канаде.

*Семейная пара, обеспечивающая жизнь такой группы, пройдя определенное обучение, становится государственными служащими.

►● Так создается система поддерживаемой жизни на уровне семейной, в корне отличной от интернатной. Христианская семья – это малая домашняя церковь, в которой объединенные любовью отец, мать и дети помогают друг другу достигать духовного совершенствования. Именно в семье наиболее выявляется процесс  развития  воспитания – для семейного воспитания чрезвычайно важен личный пример («подражайте мне, как я Христу», 1 Кор. 4 : 16).*Христианская мораль длительное время господствует   на    огромной    территории    за    счёт того, что она  начинается  с  семьи, семейные узы священы.

*В Словении через каждые 30–50 километров друг от друга есть «семейные дома». Министерство социальной защиты покупает дома в деревне и там же находит персонал для работы. Семейными домами эти дома называют потому, что в них для людей с нарушением в развитии имеется столь необходимая уединённость, а также *возможность заниматься посильной простой работой после достижения совершеннолетия.

Это помогает местным жителям быстрее привыкнуть к своим необычным соседям и войти с ними в контакт. А те, кто поселился с ними в одном доме и стали вторыми родителями, как правило, вызывают у односельчан лишь уважение. Насколько сложно организовать жизнь, быт и уход в таком доме? Кем должны стать вторые родители, чтобы не произошло отторжения друг от друга у тех, кто поселился в таком доме? А это 5–6 взрослых людей, еще вчера не знавших друг друга. Как выстроить отношения, чтобы физические и психологические нарушения не стали препятствием в общении? Это очень непросто и не каждому дано.

Нахождение детей, молодых людей с аномальным развитием в  «домах казарменного типа» в Европе рассматривается как катастрофа. Забота о взрослых инвалидах переходит абсолютно на новый уровень. *В Эстонии при поддержке ЕС планируется построить 55 домов семейного типа для инвалидов. К 2015 году будет создано 50 семейных домов.

В целом можно сказать, что *помощь заложена в природе человека. Он приходит в мир как существо, тотально нуждающееся в помощи. Его ранняя и позднейшая жизнь зависит от участия людей. Природа поддерживает или сохраняет эту жизненную необходимость через инстинкты. *Нужда другому непроизвольно переживается как импульс к помощи.

►● Коммуны или кооперативные общины организуются как *альтернативное решение в противовес слишком затруднительной интеграции в сферу труда и как частная *альтернатива при отсутствии государственных мер в этой области. Как правило, кооперативы организуются несколькими добровольцами, инициативными личностями.

Многие кооперативы больше похожи на *большую семью, чем на производство. Кооперативные общины могут быть экономически самоокупаемыми.

►● Современная концепция инвалидности в обществе отражена в международном документе по защите прав лиц с ограниченными возможностями, призванном защищать и предоставлять инвалидам равные права и возможности: «Стандартные правила обеспечения равных возможностей для инвалидов », принятые 20 декабря 1993 года на 48 сессии Генеральной Ассамблеи ООН, резолюция 48/96. *Комментарий к Стандартным правилам - смотри пункт 10.

Правило 7. Занятость. Государствам следует признать принцип, в соответствии с которым инвалиды должны получить возможность осуществлять свои права человека, особенно в области занятости. Как в сельской местности, так и в городских районах они должны иметь равные возможности для занятия производительной и приносящей доход трудовой деятельностью на рынке труда.

п.1. Законы и правила в области занятости не должны быть дискриминационными в отношении инвалидов и не должны создавать препятствий для их трудоустройства.

п.7. «Во всех случаях следует преследовать цель трудоустройства инвалидов в условиях свободного рынка труда. В качестве варианта трудоустройства инвалидов, которые не могут устроиться на работу в условиях свободного рынка, *могут быть созданы небольшие хозяйственные единицы, предоставляющие гарантированное или обеспеченное соответствующими средствами трудоустройство. Важно, чтобы качество таких программ оценивалось с точки зрения их целесообразности и достаточности для обеспечения возможностей по трудоустройству инвалидов на рынке труда». 

►● Опыт других стран показывает, что активная политика  в  сфере  занятости себя окупает.   Долгосрочные   безработные составляют  группу  высокого  риска  во  всех  отношениях.   Способность   к самоорганизации в приемлемых для общества формах – ресурс  не  безграничный; судя по всему, он часто *исчерпывается за  двенадцать  месяцев.  

По данным исследований, *год безработицы укорачивает жизнь человека на 5 лет.  После  *двух-трех лет «безделья» государство практически теряет этих  людей  как  рабочую силу; дальше они будут нуждаться в длительной реабилитации, и на  это  уйдет гораздо  больше  средств,  чем  их  ушло  бы  на  осуществление  *осмысленной активной программы с самого начала.

Если общество в Латвии осознаетчто  это  так, что нынешняя политика просто опасна, если средства начнут  распределять  по- другому, службы занятости можно переориентировать на иную политику.

►● И если уж мы говорим о перспективах создания равных условий для инвалидов, то формировать такую плодотворную среду необходимо, конечно, с детства.   Все бесспорно, но каковы перспективы создания равных условий для инвалидов? *Есть ли законодательная база для создания равных условий? 

Есть ли этот необходимый «жизнеутверждающий и нравственный потенциал», позволяющий реализовать поддержку достойной жизни инвалидов с умственными недостатками, исключающей дискриминацию. Относительно жилищных условий сейчас докладываю: *переполненные интернаты.

Относительно трудоустройства: лечебно-трудовые мастерские закрыты. Лечебно-производственные (трудовые) мастерские организуются в качестве подсобного предприятия при психиатрических (психоневрологических) учреждениях. *Развитие трудовой терапии способствует тому, чтобы больные не содержались, а лечились. 

Общество все так же негативно настроено. Вот такие «равные условия» в Латвии.

►● «Равные условия», о чем я мечтаю уже много лет, – это  министрам здравоохранения и благосостояния, госслужащим – соцработникам и работникам сиротского суда, хотя бы один день прожить в психоневрологическом интернате, и обязательно в общей палате, или в детском доме.

 «Равные условия» – это хотя бы построить дом для детей - сирот и стать его попечителем вместе с супругами, как это делается в странах Европы и даже в России богатыми людьми. «Равные условия» – это принятие Сеймом пакета законов в социальной сфере, образовании, психиатрической помощи и ее гарантии и отмена закона по оплате содержания проживающими в психинтернате своего содержания в размере 75 % получаемой пенсии. 

►● Решение должно быть моральным, тогда оно может быть практичным.

 «Нравственный потенциал» не прорастет лишь на основе общения людей обычных и с нарушениями развития. Формирование такой среды общения необходимо, но будет оправданным, если власть и общество осознают свою ответственность за жизнь тех, кто не может за себя постоять и в силу своего недоразвития обречен на проигрыш в борьбе за существование.

►● Современное общество во всем мире движимо только *конкуренцией. Все прочие «идеалы» давно сметены стремлением к обогащению. Люди с нарушением развития никогда не смогут вписаться в такое общество. Конкурентная борьба за выживание, не говоря уже о конкуренции в образовании и трудоустройстве, *заведомо проиграна, если кто-то постоянно и ответственно не будет поддерживать жизнь таких людей.

►● Для нас нравственность – это неудобство, которое приходится терпеть, если не удается его обойти, и *никогда – критерий выбора. Этот выбор возможен по отношению к людям с нарушениями умственного развития, если власть поймет, что такие люди имеют внутреннюю человеческую ценность и способны вносить свой вклад в жизнь общества тем, что они есть на этой земле. Если их ценность не найдет признания как природное свойство, жизнь таких людей будет невыносимой и чрезвычайно опасной.

►● Сегодня комиссия любого пацана с высунутым языком может признать олигофреном. Нильс Бор, кстати, тоже до 10 лет никак не мог язык спрятать, а Альберт Эйнштейн и вовсе в детстве долго молчал. *Их у нас тоже бы упрятали в ПНИ. А как понимать такие акции? Взбунтовались подростки в обычном детдоме против руководства. Им тут же поставили соответствующий диагноз и перевели в психоневрологический интернат. Так не будем забивать себе голову вопросом: сколько у нас в стране детей с нарушением психического развития?  Лучше посчитаем, сколько ошибочных диагнозов поставлено.

Из всех наших социальных болезней лжегуманизм — болезнь самая запущенная. Она беспощадна ко всем, но больше всего от нее страдают дети. Лицам с интеллектуальной недостаточностью в этом плане «повезло»: они не понимают, что давно уже стали жертвами лжегуманизма. И попробуй спорить, что для них ничего не делается. Многое делается, но во имя чего?

Государство затрачивает громадные средства на содержание детей-инвалидов с детства. В детских психоневрологических домах детей только «пасут». Днями, месяцами, годами. *А в 18 лет переведут во взрослые ПНИ до конца жизни.

  

Приложение № 5.Технологии социальной работы в условиях психоневрологического интерната.

 

Социальные технологии в реализации трудовой и досуговой деятельности лиц с психическим недоразвитием основаны на принципах обучения, имеют длительную протяженность и требуют постоянства, неотступности и повторяемости. Несоблюдение этих принципов обрекают данную категорию инвалидов на еще большее отставание в психическом развитии.

В реализации социализирующего воздействия на инвалидов важную роль играет социальная работа. Особая специфика социальной работы в стационарных учреждениях психоневрологического профиля объясняется своеобразием психического и интеллектуального недоразвития инвалидов, их ограниченными возможностями в отстаивании своих интересов, неспособности планирования своей деятельности.

Специфика деятельности специалиста по социальной работе в стационарных учреждениях объясняется образом жизни молодых инвалидов, их длительным пребыванием в однообразных условиях закрытого учреждения, что ставит задачи создания домашней обстановки, уюта, комфорта. Вся деятельность специалиста по социальной работе основана на тщательном изучении «социальной истории», социального статуса инвалида (наличие родственников, полученное образование, группа инвалидности, пенсионное обеспечение, жилищные проблемы и др.).

Содержание деятельности специалиста по социальной работе включает разработку программ социализации инвалида (создание комфортных условий быта, организация досуговой деятельности, трудовое устройство инвалидов). Контроль за реализацией программ социализации осуществляет специалист по социальной работе.

Социальная работа по социализации лиц с интеллектуальной недостаточностью в условиях психоневрологического интерната осуществляется в соответствии с разработкой и реализацией программ, включающих создание комфортных условий быта, организацию досуговой (социокультурной) деятельности и трудоустройства инвалидов.

В ходе исследования подтверждена гипотеза, что для реализации потенциальных возможностей лиц с интеллектуальной недостаточностью необходимы дифференцированные условия трудовой занятости, которые будут способствовать социальному включению инвалидов в общество через посредство трудоустройства.

■ Технологии социальной работы по реализации трудовой и досуговой деятельности лиц с недоразвитием психики в условиях стационарного учреждения имеют свои особенности, которые связаны с целесообразностью подкрепления приобретенных навыков, с необходимостью взаимоадаптации (инвалидов и персонала), с осознанием инвалидами вынужденного длительного совместного проживания, важности осуществления группировки инвалидов на основе общности социальных признаков.

Анализ лечебно-трудовой деятельности (трудовой терапии) в стационарных учреждениях регламентирован нормативными документами. В основе научно-обоснованного подхода к организации трудовой терапии лежит подбор видов труда, тенденция к нарастанию их сложности и способности осознания их инвалидами.

■ Процесс гуманизации общества во многом определяет новую направленность социального отношения к людям с ограниченными возможностями.

►   Создание оптимальных условий для успешного социального развития, обучение социальной адаптации и социального включения (интеграции) инвалидов в общество в настоящее время является одной из приоритетных социальных задач во всех развитых странах.

► Вместе с тем очевидной остается проблема социального неприятия инвалидов, находящихся в стационарных учреждениях, которая приобретает особое содержание в Латвии в условиях экономического кризиса и дезинтеграции социальных институтов.

Рассмотрение инвалидности как чисто медицинской проблемы в массовом сознании не претерпело свои изменения. Акценты деятельности очень медленно перемещаются с сегрегирующих, реабилитационных, образовательных, оздоровительных мероприятий на ►программы интеграции, на учет индивидуальных потребностей инвалида.

Процесс социализации является целостным и комплексным, выпадение или пропуск того или иного направления социализации не только ведет к ущемлению возможностей социального функционирования для инвалида с интеллектуальной недостаточностью, но также и к неэффективной, неполной социальной реабилитации в тех направлениях, которые были реализованы. Это объясняется как целостностью человеческой личности, все стороны и проявления которой взаимосвязаны, так и целостностью социального бытия.

Социальная реабилитация как восстановление способности к социальному функционированию по общему правилу возможна лишь в том случае и в той степени, в которой человек обладал такой способностью до инвалидности.

Совершенно иная ситуацией, когда инвалид не имел или почти не имел этих способностей в силу выраженной задержки интеллектуального развития. В этом случае уместно говорить об абилитации - образовании новых функций и навыков у инвалида.

■ На современном этапе развития общества, когда практически в каждом регионе страны проживает немалое количество лиц с ограниченными возможностями здоровья, одной из приоритетных задач, стоящих перед органами образования, здравоохранения и социальной защиты, является изыскание новых, наиболее эффективных методов и средств совершенствования практики специального образования.

► Для этой категории инвалидов особую важность приобретает специально разработанные программы трудового обучения, способствующие их интеллектуальному и общему психическому развитию.

В связи с этим трудовая деятельность как один из путей социализации лиц с интеллектуальной недостаточностью приобретает особую значимость. В процессе труда одновременное «включение» интеллектуальных предпосылок и моторики, занятие осознанной, результативной деятельностью формирует личность, воздействует на ее социализацию, проторяет путь к соцвключению (интеграции) инвалидов в общество.

► Известно, что так называемый реабилитационный потенциал, т.е. личностные и интеллектуальные предпосылки могут реализовываться при создании специальных условий обучения, адаптации, коррекции, развивающего воздействия.

С этих позиций психоневрологические интернаты как учреждения реабилитационного типа могут и должны осуществлять отсроченную социализацию лиц с интеллектуальной недостаточностью, начало которой положено в детских домах-интернатах.

В системе учреждений социальной защиты наряду с домами -интернатами общего типа (для престарелых и инвалидов) имеются стационарные учреждения психоневрологического профиля (ПНИ). В этих учреждениях находятся инвалиды с хроническими психическими заболеваниями. Среди них более 40% составляют лица с интеллектуальной недостаточностью, которые являются инвалидами первой и второй группы.

Значение труда, трудовой деятельности в развитии личности прослеживается с ранних лет жизни человека. На основе участия в труде происходит развитие моторики, формирование двигательных навыков, совершения осознанных действий, а в дальнейшем и целесообразной деятельности, расширение социального опыта.

При интеллектуальной недостаточности в силу неразвитой мотивации к трудовой деятельности и наличии биологически обусловленной заторможенности двигательных актов требуются особые обучающие усилия, побудительные воздействия извне. Вовлечение инвалидов (лиц с интеллектуальной недостаточностью) в трудовую деятельность наряду с развитием моторики подчинено задачам развития интеллекта и общего психического развития, накоплению и расширению социального опыта.

В этом отражается социализирующая роль труда.

► При отсутствии специального обучающего воздействия общее психическое и, в частности, интеллектуальное развитие замедляется, что может на длительные годы обречь человека на ограниченные возможности к полноценной трудовой деятельности, задержать развитие его коммуникативных способностей, замедлить формирование мотивационно - потребностной сферы, обеднить его интересы, увлечения и другие проявления социального функционирования

Для лиц с выраженной интеллектуальной недостаточностью (умственной отсталостью), находящихся в стационарных учреждениях психоневрологического профиля, трудовая занятость играет особо важную роль с точки зрения их социализации.

Пребывание этой категории инвалидов в интернатном учреждении делает невозможным получение доступа к полноценному общению со здоровым окружением.

■ Особенности стационарного учреждения заключаются еще и в том, что в нем крайне беден выбор видов трудовой занятости и проведения досуга, общение ограничивается контингентом больных (инвалидов) с психическими расстройствами.

a). Все это при условии длительного, многолетнего пребывания лиц с интеллектуальной недостаточностью в этой обстановке сдерживает их психическое развитие. В связи с этим встают задачи обращения к трудовой занятости этой категории инвалидов с учетом возможностей социализирующего воздействия труда.

b). Проблема трудовой занятости как условие социализации выступает как социологическая, психологическая, абилитационная и экономическая. В современных социально-экономических условиях проблема трудовой занятости обостряется в связи с безработицей, сложностями трудоустройства. Это положение в значительной степени касается инвалидов, которые в условиях рыночных отношений оказываются невостребованными.

c). Трудовая занятость инвалидов напрямую соотносится с проблемой профессиональной абилитации инвалидов, профессиональной ориентацией и переобучением. Трудовая занятость, трудоустройство как компоненты профессиональной реабилитации являются для инвалида не только средством «восстановления» в правах человека, участвующего в труде. Все это имеет еще и психологический и экономический аспекты.

d). Вместе с тем, проблема социализации лиц с интеллектуальной недостаточностью с социологических позиций недостаточно изучена. Важно определить роль социализации на личность данной категории инвалидов, ее различные составляющие (мотивацию, интересы, общение, поведение и др.), которые видоизменяются в процессе трудовой деятельности и могут способствовать «продвижению» лиц с ограниченными возможностями к социальному включению(интеграции) в общество.

e). В этой связи правомерно возникает вопрос о возможности социализации и социальной реабилитации лиц с интеллектуальными расстройствами. Социологи считают, что такая группа населения нуждается во взаимодействии с профессионалами, владеющими знаниями по специальности «Социальная реабилитация». Содержание такого взаимодействия должно иметь междисциплинарный характер и включать нормативно-правовое регулирование социально-реабилитационной

Концептуальные подходы к решению проблемы состоят в признании труда и трудовой занятости как основного социализирующего фактора для лиц с недоразвитием психики, в формировании у них трудовых навыков и потребности общения.

a). Среди всех видов социализирующего воздействия трудовая деятельность приобретает исключительно важное значение.

b). При осуществлении трудовой деятельности лиц с интеллектуальной недостаточностью особое значение приобретают психологические и социально - психологические факторы труда, их формирование и влияние на всю трудовую деятельность: работоспособность, установка, мотивы трудовой деятельности, отношение к труду.

c). Работоспособность особенно проявляется у лиц с интеллектуальной недостаточностью как фактор биологический; установка, мотивация, отношение к труду выступают как факторы социальные. С практической точки зрения при организации труда инвалидов в стационарных учреждениях приобретает значение стимулирование труда инвалидов.

d). Труд приобретает интегральную составляющую, выступая как фактор развивающий (познавательные функции, моторика), как корригирующий фактор (поведение, эмоции, мотивы труда, установки), как адаптирующий социальное функционирование в определенных условиях и как социализирующий фактор, расширяющий представление о социальном опыте, о взаимоотношениях в условиях трудовой деятельности.

Психоневрологический интернат (ПНИ) - это хорошо развитая материально-техническая база социальной работы, которая представлена подсобным хозяйством (полеводство, огородничество, животноводство, тепличное хозяйство), несколько хуже развиты лечебно-трудовые мастерские (в виде одного профиля - швейного).

a). Стационарные учреждения психоневрологического профиля представляют собой социализирующую среду для лиц с интеллектуальной недостаточностью, которая оказывает многоаспектное воздействие на данную категорию инвалидов посредством организации трудовой и досуговой деятельности.

b) На основании медицинских показаний и рекомендаций бюро медико-социальной экспертизы инвалиды вовлечены в трудовую деятельность. Они овладели навыками ухода за животными, доением коров, выращиванием овощей. Это обстоятельство дает основание для их возможного социального включения (интеграции).

c). В реальной жизни инвалиды работают на штатных должностях в учреждении, в подсобном хозяйстве, на полевых работах и погрузочно-разгрузочных видах труда. Большая часть инвалидов проявляет самовыражение через участие в художественной самодеятельности, в дискотеках, конкурсах на создание уюта в жилых комнатах, в рукоделии, в фотоделе и т.д. Исключительно большое значение придается формированию и развитию коммуникативных навыков инвалидов, половому воспитанию.

d). По существу, стационарное учреждение представляет собой истинную социализирующую среду, в которой в миниатюре представлено общество с его сложными социально-психологическими и производственными отношениями. Эта социализирующая среда как малая социально-терапевтическая среда реализуется в трех основных направлениях: деятельность, материально-техническая база, кадровое обеспечение.   

e). Претворение в жизнь социализирующего воздействия малой социально-терапевтической среды осуществляется посредством введения дифференцированных режимов содержания лиц с интеллектуальной недостаточностью (активирующий, свободный, наблюдательный), а также путем продуманного взаимодействия специалистов (врача-реабилитолога, трудотерапевта, психолога, культорганизатора, специалиста по социальной работе, библиотекаря).

Все эти мероприятия оказывают социализирующее воздействие на лиц с интеллектуальным недоразвитием, способствует их активизации, раскрывают перед ними перспективу социального включения (интеграции).

a). С социологической точки зрения психоневрологический интернат рассматривается как особая, социализирующая среда, как особое социальное пространство. Содержанием его является создание системы социальных связей, активизации продуктивной деятельности и разумного, развивающего досуга.

b). В соответствии с социально-психологической характеристикой обследованный контингент инвалидов отличается недоразвитостью целого ряда психических процессов (мышления, памяти, внимания, речи, восприятия, эмоций, общения) и статодинамических функций. Все эти явления обусловливают ограничения жизнедеятельности в сфере самообслуживания, двигательной активности, обучения, общения, трудовой деятельности, ориентации и контроля над своим поведением.

c). Вместе с тем, в результате социализирующего воздействия труда, активного вовлечения инвалидов в трудовую деятельность отмечено психоинтеллектуальное развитие лиц с интеллектуальной недостаточностью, расширение их социального опыта, совершенствование социального функционирования.

Подтверждением этого являются сформировавшиеся способности осуществлять целенаправленную трудовую деятельность, участвовать в коллективном труде и выполнять индивидуальные задания, совершать самостоятельные покупки, пользоваться общественным транспортом. Под влиянием систематического социализирующего воздействия инвалиды приобретают способность самостоятельно оформляться на работу, вступать в деловые, производственные отношения.

► Особенностью приобретенных навыков является то, что они нуждаются в постоянном подкреплении, повторении.

Социальная характеристика изученного контингента лиц с интеллектуальной недостаточностью отражает преобладание инвалидов молодого возраста, инвалидов второй группы, часть из них обучалась в классах вспомогательной школы, большая часть (60%) не имеет образования.

В ходе исследования систематизированы виды трудовой деятельности инвалидов в условиях психоневрологического интерната, сформулированы мотивы участия инвалидов в трудовой деятельности, разработаны критерии эффективности трудовой занятости лиц с интеллектуальной недостаточностью.

Указанные параметры сопоставлены с биологическим фактором (возрастом) и социальным фактором (образование, длительность пребывания инвалидов в психоневрологическом интернате).

Установлено, что молодые инвалиды заняты преимущественно в выездных бригадах, на штатных должностях и в подсобном хозяйстве. Инвалиды, обучавшиеся в классах вспомогательной школы, работают преимущественно в лечебно-трудовых мастерских и на штатных должностях.

При изучении мотивов участия инвалидов в трудовой деятельности оказалось, что с увеличением длительности их пребывания в психоневрологическом интернате в большей степени выявляются социально-значимые навыки: соревновательные, возможность общения. Это в значительной степени характерно для инвалидов молодого возраста и позволяет считать, что трудовая деятельность является мощным социализирующим фактором.

В детском возрасте, а для лиц с интеллектуальной недостаточностью - в детских домах-интернатах - осуществляется формирование навыков трудовой деятельности. На их формирование оказывают влияние такие факторы, как уровень развития интеллекта, мотивация, способ информирования (обучения), последовательность усложнения педагогических приемов, дифференцированный подход.

■ Результаты проведенного исследования позволяют сформулировать предложения по оптимизации социализирующего воздействия трудовой и досуговой деятельности на лиц с интеллектуальной недостаточностью.

1. Трудовая деятельность с многоаспектным влиянием труда как социализирующего фактора является основополагающей деятельностью лиц с интеллектуальным недоразвитием, способствует формированию не только трудовых, но и коммуникативных и социокультурных навыков и потому нуждается в дальнейшем совершенствовании форм и методов.

2. С целью усиления социализирующего воздействия труда на инвалидов необходимо расширить возможности вовлечения их в доступные им трудовые операции от простого хозяйственно-бытового труда до выполнения профессионально-производительного труда на штатных должностях.

3. При организации трудовой деятельности лиц с интеллектуальной недостаточностью в стационарных учреждениях необходимо основываться на законодательных и нормативно-правовых документах, гарантирующих инвалидам доступный, развивающий, социализирующий труд, лишенный элементов принуждения.

4. Для достижения максимального социализирующего эффекта трудовой деятельности лиц с интеллектуальной недостаточностью следует руководствоваться перечнем трудовых процессов, который составлен с учетом степени интеллектуального дефекта, уровня сформированности профессионально-трудовых навыков и категориями сложности труда.

►5. С целью «подкрепления» социализирующего воздействия труда необходимо расширить возможности свободного режима содержания инвалидов, который совершенствует их социальный опыт, приобщает к общественным и культурным ценностям, способствует их психосоциальному развитию.

■ На основе проведенного исследования можно сформировать несколько обобщающих положений как результат бесед с социальными работниками.

1. Длительное пребывание в стационарных учреждениях лиц с интеллектуальной недостаточностью при условии систематической целенаправленной трудовой занятости способствует формированию социально значимых мотивов труда, что положительно сказывается на социализации инвалидов.

2. Эффективность воздействия трудовой занятости инвалидов проявляется в молодом возрасте в развитии интеллекта, упорядочении поведения и эмоций, расширении социального опыта. При этом более высокие показатели -  результат длительного пребывания лиц с интеллектуальной недостаточностью в психоневрологическом интернате.

3. Лица с психическим недоразвитием, находящиеся в психоневрологическом интернате, представляют собой неоднородную группу. В основе их дифференциации лежат такие критерии, как степень интеллектуального недоразвития, уровень сформированное навыков трудовой деятельности и потенциальные способности инвалидов.

 

Оглавление

  • Введение
  • I. Аннотация
    • А. Деинституционализация психиатрии
    • В. Нарушения прав детей в психиатрии
    • С. Модели разработки государственной политики
    • Д. Основные положения предлагаемой «Концепция психосоциального развития»
  • II. Основная часть
    • А. Приоритетные направления «деинституциализации»
      • 1.1. Групповой дом (group home)
      • 1.2. Терапевтическая община
      • 1.3. Абилитационные центры
      • 1.4. Патронат
    • В. Обоснование необходимости политики «деинституциализации»
    • С. Социальные последствия психических заболеваний и расстройств
      • 3.1. Объективные причины актуальности темы исследования
      • 3.2. Психические расстройства – устойчивые расстройства развития человека
    • Д. Неформальное образование молодежи
      • П.1. Неформальное образование молодежи – это любая, организованная вне формального образования, образовательная деятельность молодежи
      • П.2. Непрерывное образования в Европейском Союзе – один из главных
      • элементов социальной модели
      • П.3. Неформальное образование – эффективный инструмент для усиления участия и способствования интеграции молодежи с ограниченными возможностями
    • Е. Особенности проявления интеллектуальных нарушений
  • III. Вывод. Социальный подход в понимании инвалидности
    • Аналитические статьи, обзоры, сравнительные исследования
    • Приложения
      • 1. Право на свободу выбора местожительства – это гражданское право
      • 2. Пояснительная записка к законопроекту Закона ЛР «О психиатрической помощи»
      • 3. Закон Базальи
      • 4. Христиански мотивированная забота о лицах с ограниченными возможностями психического здоровья
      • 5. Технологии социальной работы в условиях психоневрологического интерната

<< Предыдущая Эту страницу просмотрели за все время 6739 раз(а)

Комментарии

ОтменитьДобавить комментарий